프롤리아(Denosumab) 급여기준 체크기 — 출력일시:
프롤리아(Denosumab) 급여기준 체크기
DXA 기반 골다공증 주사제 투여 적정성 판정 · 급여고시 제2026-42호
V 1.0
환자 조건 및 DXA 정보 입력

① 환자 정보 기본

② 투여 회차 선택 흐름분기

③ 임상 요소 투여대상 판단

✓ 골절 확인 시 T-score 무관 3년(6회) 투여 가능

④ DXA 결과지 필수

JPEG/PNG/PDF/DICOM 파일을 드래그하거나 클립보드에서 붙여넣기(Ctrl+V). AI로 자동 판독하거나 아래 수동 입력을 사용하세요.
※ 결과지 인쇄일 아닌 측정일 기입
✓ 자체검사: 다334 DXA 수가를 함께 청구하세요. 다른 기관 결과지로 처방만 하는 경우 '타기관' 선택.
📎
클릭하여 파일 선택, 드래그 또는 Ctrl+V 붙여넣기
중심골 DXA: JPEG · PNG · PDF · DICOM
▸ AI 자동 판독 설정 (선택)

⑤ T-score 입력 수동/자동

요추 (L1-L4)
부위T-score제외사유 (제외 시)
L1
L2
L3
L4
※ 측정 가능한 L1-L4는 모두 포함이 원칙. 구조적 변화·보형물·퇴행성 변화·인근 부위와 T-score 1.0 이상 차이 시 제외 가능 (2024.12.24 공개심의).
대퇴부 (Femur)
부위T-score사용비고
Neck(경부) ✓평가 대상
Total(전체) ✓평가 대상
Troch(전자부) ×평가 제외
Ward's triangle ×평가 제외
※ 대퇴부는 Ward's, Trochanter 제외. Neck과 Total 중 최저값 사용 (일반원칙 [심사지침]).
💡 데노수맙 급여기준 요약
• 투여대상: (가) 중심골DXA T-score ≤ −2.5 (나) QCT ≤ 80 mg/cm³ (다) 골다공증성 골절
• 투여기간: (가),(나) 1년 2회 / (다) 3년 6회
• 연장: −2.5 < T ≤ −2.0 → 1년 2회 추가 (총 2년 4회까지)
• 간격: 180일 기준 ±2주 (166~194일) 급여인정 (HIRA 심사관리부-2973, 2024.9.25)
• 범위 외 조기/지연투여: 급여불가 → 환자 동의 시 100/100 전액본인부담 투여 가능
급여적정성 판정 결과

🦴 T-score 요약

요추 평균
—
포함된 부위
대퇴부 최저
—
Neck / Total 중
최종 진단
—
최저값
≤ −2.5 골다공증
−2.5 ~ −1.0
> −1.0 정상
−4.0−2.5−1.0+2.0

⚖️ 급여 판정

❓
입력값을 기입하면 판정 결과가 표시됩니다
좌측 패널에 환자·회차·DXA 정보를 입력해 주세요.

📝 청구 메모 (심사 참고사항) 

환자·회차·DXA 정보를 입력하면 자동 생성됩니다.

🗓️ 투여 스케줄 (예상)

※ 기준: 이전 투여일 +180일 (급여인정 범위 166~194일, 180일 ±2주).
※ 조기/지연투여(100/100)로 진행한 경우 다음 차수는 실제 투여일 +180일로 재산정.
회차시점예상 투여일DXA비고
근거 및 출처 References & Evidence 10편
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①보건복지부 고시 제2026-42호: Denosumab 주사제 (2026.1 개정)
「골다공증 치료제 - 데노수맙 프롤리아 주사제」 급여기준
투여대상 (가)중심골 DXA T-score ≤ −2.5, (나)QCT ≤ 80 mg/cm³, (다)골다공증성 골절. 투여기간 (가),(나) 1년 2회 / (다) 3년 6회. 연장: −2.5<T≤−2.0 추가 1년 2회 (총 2년 4회).
②보건복지부 고시 제2026-42호 [일반원칙]: 골다공증치료제
골다공증 치료제 일반 원칙 (대한내분비학회·대한골대사학회 권고 반영)
심사지침: 대퇴부 측정 시 Ward's triangle, Trochanter 제외 후 Neck/Total 중 최저값. 요추와 대퇴부 중 더 낮은 T-score로 진단.
③건강보험심사평가원 2024.12.24 공개심의사례
데노수맙 처방 시 L1-L4 포함 기준 심의
「측정 가능한 L1-L4는 모두 포함하여 평균 산출」 원칙. 제외 사유: 구조적 변화, 보형물/고정기구, 퇴행성 변화로 인한 T-score 1.0 이상 상승, 골절·수술 이력.
④심사평가원 보험인정기준 다334: 골밀도검사(DXA)
건강보험 급여 인정 기준
중심골(요추·대퇴) DXA 급여 대상: 65세 이상 여성, 70세 이상 남성, 폐경후여성, 취약골절력, 골다공증 고위험군. 추적검사는 최초 1년 후, 이후 2년마다 인정 (단, 치료제 투여 중 변경·연장 시 인정).
⑤ISCD Official Positions 2023 (International Society for Clinical Densitometry)
Shepherd JA et al. J Clin Densitom 2024
Adult DXA interpretation. T-score 진단 기준 WHO 기준. 요추는 L1-L4 평균, 구조적 변화(골극·압박골절) 부위 제외. 대퇴부 Neck 또는 Total 중 최저값.
⑥Cummings SR et al. FREEDOM Trial (Denosumab for Prevention of Fractures in Postmenopausal Women with Osteoporosis)
N Engl J Med 2009;361:756-765 · DOI
3년 RCT. 데노수맙 60mg 6개월 1회 SC 투여로 척추골절 68%, 고관절골절 40% 감소 입증. 6개월 간격이 표준.
⑦WHO Technical Report: Assessment of Fracture Risk and Application to Screening
WHO Study Group, 1994 · updated 2008
T-score 기준: ≤ −2.5 골다공증(Osteoporosis), −2.5 < T ≤ −1.0 골감소증(Osteopenia), > −1.0 정상.
⑧Bone HG et al. Long-term Denosumab Extension (10-year FREEDOM Extension)
Lancet Diabetes Endocrinol 2017;5:513-523
10년 장기 투여의 지속적 골밀도 개선 및 골절 감소 효과. 중단 시 반동성 골절 위험 주의.
⑨대한골대사학회 골다공증 진료지침 2024
Korean Society of Bone and Mineral Research
국내 골다공증 진단·치료 표준지침. T-score −2.5 이하 약물치료 권고. 데노수맙 중단 후 romosozumab 또는 비스포스포네이트 이행 권고.
⑩건강보험심사평가원 심사관리부-2973 공문 (2024.9.25)
「심사기준 개선 건의 관련 안내」 — 대한내과학회 간담회(2024.5.20) 논의 반영
프롤리아(데노수맙 60mg/1mL) 투여 간격 심사 재점검 시 「180일 기준으로 2주 범위 내 선투여는 인정」(즉 166~194일 허용). 범위를 벗어난 조기/지연투여는 급여 불가, 환자 동의 시 전액본인부담(100/100)으로 투여 가능. 다음 회차 예정일은 실제 투여일 + 180일로 재산정.
⚠️ 본 계산기는 임상 의사결정 보조 도구이며, 제시되는 결과는 고시 및 문헌 기반 추정치입니다. 실제 급여 인정 및 처방 결정은 환자 개별 상태와 의사의 임상적 판단, 심사평가원의 개별 심사결과에 따라 달라질 수 있습니다.